ИММУНО-ЭНДОКРИННЫЕ АСПЕКТЫ БЕСПЛОДИЯ И НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ (обзор литературы)
Ключевые слова:
иммунные и эндокринные механизмы бесплодия; привычное невынашивание беременности; иммуноцитотерапия, гормонотерапия, эндометриоз, экстракорпоральное оплодотворениеАннотация
Цель обзора: освещение актуальных вопросов участия иммунных и эндокринных механизмов в процессах имплантации и причин невынашивания беременности, а также обоснованности и эффективности применения современных средств иммуномодуляции для восстановления фертильности.
Данный обзор современной научной медицинской литературы показал значительный прогресс в понимании иммунологических и эндокринных механизмов имплантации и физиологической беременности, причин бесплодия и невынашивания беременности, а также возможностей иммуно- и гормонотерапии. Беременность представляет собой уникальный тип иммунологического процесса. Здоровая беременность связана с имплантацией (воспалением), беременностью (противовоспалительным действием) и родами (воспалением). Баланс между эффекторами (факторами врожденного иммунитета и хелперным иммунитетом Th1 и Th17) и регуляторами (клетками Th2, регуляторными Т-клетками (Treg)) необходим для установления и сохранения беременности. Очень сложная иммуно-эндокринная сеть работает при децидуализации эндометрия и на границе плода и матери. Приведены данные об эффективности иммуноцитотерапии у женщин с привычным выкидышем: повышение содержания сывороточного фактора, тормозящего ингибицию миграции макрофагов, что способствует доношенной беременности. Внутриматочная перфузия мононуклеарных клеток периферической крови или активированных ХГЧ in vitro (для привлечения Treg-клеток в матку во время беременности), или обогащённой тромбоцитами плазмы, или внутриматочная перфузия гранулоцитарного колониестимулирующего фактора у женщин с тонким эндометрием значительно улучшает исходы беременности у пациенток с тремя или более неудачными имплантациями, увеличивая толщину эндометрия, частоту наступления клинической беременности и частоту имплантации эмбриона. Для пациенток с привычным невынашиванием беременности применение адъювантной терапии дегидроэпиандростероном, коэнзимом Q10, гормоном роста, подкожным введением гранулоцитарного колониестимулирующего фактора показало лучшие клинические результаты с точки зрения достижения беременности.
