ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ – ЭКСТИРПАЦИЯ ИЛИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ?

Аннотация

Цель: изучить состояние сексуальной функции у женщин репродуктивного возраста после хирургического лечения пролапса гениталий методом экстирпации матки через влагалище в сравнении с органосохраняющими технологиями.

Материалы и методы. Состояние сексуальной функции было изучено у 93 женщин репродуктивного возраста, страдающих пролапсом тазовых органов, перед оперативным лечением и через 12–24 месяца после него. В первую группу вошло 47 пациенток, у которых оперативное лечение было проведено в объеме влагалищной экстирпации матки. Вторую группу составили 46 пациенток, которым проведено лечение с использованием органосохраняющих технологий. Исследование проводилось путем анализа данных, полученных при определении индекса женской сексуальной функции.

Результаты. Изучение состояния сексуальной функции больных пролапсом тазовых органов до оперативного лечения показало ее снижение в обеих группах. Выявлено снижение сексуального влечения, возбуждения, увлажнения и нарушения оргазма, болевые ощущения или дискомфорт во время или после полового акта.

Через 12–24 месяца после оперативного лечения в группе пациенток после применения органосохраняющих методов хирургического лечения улучшение сексуальной функции было отмечено достоверно чаще, чем в первой группе.

Индивидуальная оценка общего балла индекса женской сексуальной функции показала, что после удаления матки в состоянии сексуального комфорта находилось только 5 женщин (10,6 ± 4,5 %), что в 2 раза меньше, чем до операции. Низкая степень сексуальной дисфункции имела место у 11 (23,4 ± 6,2 %), умеренная – у 14 (29,8 ± 6,7 %), выраженная – у 17 (36,2 ± 7,0 %) женщин. Общее количество женщин, имеющих различную степень сексуальной дисфункции, составило 42 (89,4 ± 4,5 %).

После органосохраняющих операций состояние сексуального комфорта было отмечено у 21 женщины (45,7 ± 7,3 %), что в 1,75 раза выше, чем до операции. Состояние низкой степени сексуальной дисфункции наблюдалось у 22 (47,8 ± 7,4 %), умеренной степени – 3 (6,6 ± 3,6 %). Общее количество женщин, имеющих различную степень сексуальной дисфункции, составило 25 (54,3 ± 7,3 %), то есть имело место снижение относительного риска ее развития на 27 %.

Выводы. У пациенток репродуктивного возраста, страдающих пролапсом тазовых органов, абсолютный риск развития сексуальной дисфункции составляет 0,76. Относительный риск развития дисфункции после удаления матки возрастает на 13 %, а после применения органосохраняющих технологий снижается на 27 %. В связи с вышеизложенным, удаление матки с целью коррекции пролапса тазовых органов в репродуктивном возрасте нам представляется нецелесообразным.