ПАТТЕРНЫ РАССТРОЙСТВ ОВУЛЯЦИИ ПРИ ДЕФИЦИТЕ МАССЫ ТЕЛА

Аннотация

Цель работы – определить паттерны расстройств овуляции у лиц с дефицитом массы, чтобы в дальнейшем оптимизировать их лечение.

Материал и методы: Обследовано 60 пациенток с ИМТ менее 18,5 кг/м². Средний возраст 26,3 ± 2,2 года, длительность бесплодия 3,9 ± 1,9 года. Соотношение первичного бесплодия к вторичному составляло 5 : 1. В группу вошли лица с отсутствием или устраненным трубно – перитонеальным фактором бесплодия с эугонадотропными, эупролактинемическими менструальными циклами длительностью 29,8 ± 3,4 дня. Проводили фолликулометрию с 12-го дня цикла, оценивали натяжение слизи, мочевые тесты на овуляцию, оценивали прогестерон крови на 21-й (22-й) день цикла.

Результаты. Недостаточность лютеиновой фазы обнаружена у 35 (58,3 %) пациенток, дисовуляция - у 11 (18,3 %), ановуляторные циклы - у 7 (11,6 %), двухфазные нефертильные циклы - у 40 (66,7 %). Овуляторные циклы оценивались по уровню прогестерона на 21-й день не менее 15 нмоль/л. В этих циклах наблюдалось рассогласование пиков ЛГ, размеры доминантного фолликула не достигали предовуляторных, натяжения слизи - 36,7 ± 7,2 мм. Графики базальной температуры имели слабовыраженный нодир между фазами, гипертермическая фаза составляла от 10 до 3 дней.

Выводы. Дефицит массы тела формирует стойкие функциональные расстройства овуляции. Из особенностей питания отмечается отказ от завтрака у 20 % пациенток, у остальных 80 % сохраняются 3 базовых приема пищи, 2 перекуса веганским фастфудом, снижение потребления цельнозерновых и бобовых, однообразие питания, составлявшее всего 28,7 % спектра продуктов средиземноморской диеты.