СОСТОЯНИЕ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ

Аннотация

Цель работы: оценить состояние отдельных параметров овариального резерва после хирургического лечения функциональных кист яичников.

Материал и методы. Экспериментальная часть работы выполнена на 38 половозрелых крысах-самках - 18 животных с индуцированными кистами яичников после монополярной их коагуляции и 20 интактных животных. В клинической части работы проведена оценка состояния овариального резерва у 59 женщин после оперативного лечения (основная группа) и 20 женщин после консервативного лечения (группа сравнения) 22–38 лет по поводу доброкачественных невоспалительных кист яичника. Овариальный резерв оценивали по уровню антимюллерова гормона, объему яичников и количеству антральных фолликулов в динамике лечения.

Результаты. Полученные в процессе экспериментального исследования данные позволяют прогнозировать изменение генеративного аппарата у пациенток после оперативного вмешательства на яичниках, что делает целесообразным изучение в сравнительном аспекте параметров овариального резерва у женщин после консервативного и хирургического лечения кист яичников. У консервативно пролеченных женщин выявлены высокие уровни антимюллерова гормона по сравнению с женщинами после оперативного лечения. Достоверные различия среднего уровня антимюллерова гормона между оперированными и консервативно пролеченными женщинами сохранились и через 6 месяцев после выписки из стационара. Средний объем яичников, перенесших операционную травму, на 3–4-е сутки после операции значительно превышает показатель в группе сравнения, но среднее количество антральных фолликулов соответствовало яичникам «с низким фолликулярным аппаратом». У женщин группы сравнения среднее количество антральных фолликулов было достоверно (р = 0,001) выше в сравнении с пациентками основной группы и соответствовало яичникам «с нормальным фолликулярным аппаратом». Через 6 месяцев после консервативного лечения средний объем яичников и среднее количество антральных фолликулов у женщин было выше показателя в группе оперативно пролеченных.

Выводы. Оперативное вмешательство на яичниках негативно влияет на их функциональное состояние, значительно уменьшает объем яичников и количество антральных фолликулов, которые не восстанавливаются в динамике через 6 месяцев. У оперированных женщин в сравнении с консервативно пролеченными сразу после операции количество антральных фолликулов меньше почти в 1,5 раза и через 6 месяцев – в 2 раза. Средний уровень антимюллерова гормона после оперативного лечения почти вдвое ниже, чем после консервативного лечения. Подтверждена взаимосвязь между количеством антральных фолликулов и уровнем антимюллерова гормона.