КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЕМ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА НА ФОНЕ РОСТОВОГО СКАЧКА

Аннотация

Репродуктивный потенциал современных девочек-подростков весьма низок вследствие высокой общей заболеваемости, дефицита массы тела и в том числе характера течения периода интенсивного роста. Только 14 % девочек могут считаться полностью здоровыми в соответствии с общепринятыми нормами. В структуре гинекологической заболеваемости ювенильные маточные кровотечения составляют 28 % и более. Показатель индекса созревания должен остаться неизменным до 17 лет. Эти данные очень важно знать детскому гинекологу для проведения профилактической работы репродуктивного здоровья, поскольку любые нарушения в одном из звеньев этой сложной цепи приводят к изменению «яичниковых циклов» в связи с нарушением гормональной активности яичников. В период ростового скачка изменяется поведение девочки, ее отношение к окружающим, а чрезмерная физическая нагрузка может привести к неправильному формированию скелета. Таким образом, изучение клинико-анамнестических данных подростков с нарушениями менструального цикла на фоне ростового скачка является актуальным в плане профилактики репродуктивного здоровья.

Цель исследования: дать клинико-анамнестическую характеристику девочек-подростков с нарушением менструального цикла на фоне ростового скачка.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 104 девочки в возрасте 12–15 лет с нарушением менструального цикла на фоне ростового скачка. Основную группу составили 94 девочки-подростка, 10 условно здоровых девочек-подростков вошли в контрольную группу. Девочек в возрасте 12 лет было – 11,4 %, 13-летних – 12,3 %, 14-летних – 21,9 %, 15-летних – 54,4 %. В первую группу вошли 49 девочек подростков с быстрым темпом роста, во вторую 45 – с замедленным ростом в контрольную группу вошли 10 девочек с нормальным ростом. При опросе девочек обращали внимание на семейное положение, заболевания родителей, их рост, массу, наличие вредных привычек. Для оценки физического развития использовали клиническую антропометрию, формулу полового развития, УЗИ внутренних органов.

Результаты. При изучении акушерского анамнеза матерей девочек-подростков было выявлено, что от первой беременности родились 55,1 % девочек в первой группе и 46,67 % - во второй группе (р>0,05), путем операции кесарево сечение в первой группе родилось 10,2% девочек и 8,89% - во второй (р>0,05). При этом угроза прерывания беременности и многоводие у матерей были чаще в первой группе. Неблагоприятное течение перинатального периода было у 17 (34,69 %) матерей в первой группе, 10 (22,22 %) – во второй, в контрольной – у 2 (20 %). Дефицит массы тела при рождении был у 7 (14,29 %) девочек первой группы и у 8 (17,78 %) второй группы. На искусственном вскармливании были 15 (30,61 %) девочек в первой группе, 12 (26,67 %) – во второй, 1 (10 %) – в контрольной.

Рост выше среднего был в первой группе у 100 %, во второй группе ниже среднего так же у 100 %. Следует отметить, что у 14–15 летних девочек первой группы рост увеличился на 3,2 ± 0,2 см по сравнению с предыдущей группой.

Особое внимание уделяли изучению состояния репродуктивной системы пациенток, в частности, возрасту менархе. Менструации пришли поздно – в 15 лет: в первой группе – у 28 (57,14 %), во второй – у 21 (46,67 %), в контрольной – у 2 (20 %). Первичная аменорея была в первой группе – у 10 (20,41 %), во второй – у 12 (26,67 %), в контрольной группе – у 2 (20 %) девочек. Ювенильные маточные кровотечения отмечались в первой группе у 23 (46,94 %), во второй у 25 (55,56 %), в контрольной группе в 2 (20 %) случаях.

При ультразвуковом исследовании матка была меньше возрастной нормы в первой группе у 19 (38,78 %) пациенток, во второй – у 17 (37,78 %), в контрольной группе – у 1 (10 %). Яичники соответственно у 10 (20,41 %), 8(17,78%) и 1 (10 %) были также меньше. Формула полового развития у 12–13 летних в обеих группах была Ма2Ах2Р2, а у 14–15 летних – Ма3Ах3Р3.

По нашим данным к 14 годам индекс созревания составил 1,0 ± 0,001.

Вывод. Таким образом, для девочек-подростков с нарушением менструального цикла на фоне ростового скачка наиболее характерно неблагоприятное течение перинатального периода у их матерей, нарушение менструального цикла в виде аменореи или ювенильных кровотечений, уменьшение размеров матки и яичников при ультразвуковом исследовании. Все вышеизложенное свидетельствует о частой патологии обследованных девочек, что указывает на актуальность данной темы и необходимости дальнейшего ее изучения.