ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ГЕМАТУРИЯ ПРИ НЕФРОЛИТИАЗЕ СЛЕДСТВИЕМ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СТЕНКИ СОСУДОВ В СЛИЗИСТОЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ? (обзор литературы)
Ключевые слова:
нефролитиаз, гематурия, воспалительная реакция, мочевыводящие пути, внеклеточный матрикс почки, механизмы ремоделирования.Аннотация
Ремоделирование внеклеточного матрикса почки представляет интерес в связи с выяснением причин гематурии и рецидива пиелонефрита при нефролитиазе, влияющих на развитие патологии в органах женской репродуктивной системы. В обзоре рассматриваются молекулярные механизмы повышения проницаемости и альтерации сосудистой стенки, связанные с развитием воспалительной реакции в рыхлой волокнистой соединительной ткани почки. Ремоделирование внеклеточного матрикса может быть связано с деградацией коллагеновых волокон базальной мембраны стенки сосуда и периваскулярной соединительной ткани, в которой формируются лейкоцитарные инфильтраты. Обсуждается роль матриксных металлопротеиназ, секретируемых при воспалении фибробластами, тромбоцитами, лейкоцитами и эндотелиальными клетками. Ремоделирование внеклеточного матрикса связано с активацией ренин-ангиотензиновой системы, стимуляцией пуриновых P2X рецепторов экспрессированных на клетках крови и эндотелии. Обосновывается возможность использования содержания в крови и моче коллагеновых пептидов, образовавшихся в процессе протеолитического расщепления коллагеновых фибрилл, в качестве нового неинвазивного диагностического и прогностического индикатора для мониторинга состояния сосудистой стенки или выраженности процессов фиброзирования в почках.
Вывод. Представленные факты позволяют предположить, что знание молекулярных механизмов ремоделирования внеклеточного матрикса почки и мочевыводящих путей будет способствовать разработке новых терапевтических стратегий, направленных на профилактику осложнений нефролитиаза у женщин.
