СВЯЗЬ ЮВЕНИЛЬНОЙ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ЧАСТОТОЙ ФОРМИРОВАНИЯ И ХАРАКТЕРОМ РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ
Ключевые слова:
острая ревматическая лихорадка, порок сердца, детиАннотация
РЕФЕРАТ. Цель работы: изучить связь ювенильной острой ревматической лихорадки с частотой формирования и характером ревматических пороков у взрослых.
Материалы и методы. Обследовано 97 взрослых больных с хронической ревматической болезнью сердца. 1-ю, основную группу, составили 18 больных (18,6%), которые в детском возрасте перенесли острую ревматическую лихорадку. Остальные 79 пациентов (81,4%) без ювенильной острой ревматической лихорадки в анамнезе составили 2-ю группу (сравнения). Использовали клинико-анамнестические, инструментальные методы исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру). Рассчитывали индекс прогрессирования ревматизма.
Результаты. Порок сердца в детском возрасте сформировался у 58 (59,8%) больных, а во взрослом – у 39 (40,2%) случаях. У больных основной группы индекс прогрессирования ревматизма составил 2,04±0,338 о.е., а в группе сравнения 2,48±0,229 о.е. При развитии заболевания в детском возрасте среднее количество пороков сердца на одного больного оказалось 2,39±0,113, тогда как во взрослом возрасте – 1,73±0,136. У лиц с дебютом болезни в детском возрасте чаще развивалась недостаточность митрального клапана, частота развития митрального стеноза реже (в 1,7 раза), чем при развитии заболевания у взрослых лиц.
Выводы. Хроническая ревматическая болезнь сердца, которая дебютировала в детском возрасте с острой ревматической лихорадки, характеризуется более поздним манифестным началом пороков сердца и меньшими (на 18%) темпами их прогрессирования. При ювенильной острой ревматической лихорадке чаще формируется митральная недостаточность, значительно реже (в 1,7 раза) встречается митральный стеноз, в будущем характерно развитие большего числа пороков сердца (на 28%). Формирование порока сердца во взрослом возрасте является прогнознегативным фактором дальнейшего течения хронической ревматической болезни сердца в связи с более высоким индексом прогрессирования ревматизма.
